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案例標題 臨床倫理案例25
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在我的臨床經驗裡面,有一個老太太,她已經是末期病人,有一次她回醫院,說是要把肚子裡用來做化療的那根管子拿掉,因為梗在肚子裡他很不舒服。可是因為她貧血很厲害,如果要拿掉那跟管子,就必須要輸血。但是她說,她不要輸血,她寧可死也不要輸血。那她的表現跟自己的訴求是相互矛盾的,於是看她的那個醫師便丟下一句話說:「你不要輸血就回家。」於是她真的拿起包包就要回家了,但是這樣一來,她的問題並沒有解決,來醫院的目的也沒有達到。這個時候我們就需要產生一個對話空間,於是我就去跟她談,整個過程當中,就是共在跟陪伴,我慢慢瞭解到她平常的生活為什麼是這樣,她為什麼會把輸血這件事看得這麼可怕,寧可死也不要輸血。
後來我又去找醫生,我們一起再去跟病人談,談完才明白原來他有輸血過敏的經驗,於是,我們就做了一些事先的預防,而我也保證說,我會陪你前面15分鐘,半步都不會離開,然後她就把輸血作完了,之後再手術把那個管子拿出來。過了三個月,她的先生就跑來看我們說,這三個月他們過得快樂極了。
從這個例子中很明顯的一件事,我們沒有時間!我們很害怕這種倫理師的角色落在我們身上,可是,倫理師做了什麼事呢?在書中我們可以看到,Zaner他用了很多白描,他並沒有什麼主觀客觀,他就是白描告訴你,狀況是在持續進行的,going,and going,and going,and going…,然後狀況就改變了。……其實人人都可以做倫理師,雷蒙(Zaner書中的一位醫師)也可以袖子甩甩就給他走過去,什麼都不用想,就沒有倫理,如果要想,就有做不完的事,這邊就涉及到我們自己的抉擇。
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Zaner講座 中山哲學所 本網頁由 行政院衛生署「臨床倫理諮商本土化模式之運用與評估:情境倫理的臨床實踐」
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