D君之前在血液腫瘤實習時，照顧輔導一位乳癌的病人，病人是從急診被收進來的，病人從急診被收進來的時候已經是兩腳癱瘓，並且有高血鈣高血鉀的問題。檢查出來的結果發現病人是乳癌的腫瘤，已經轉移到他的脊髓，導致他的整個下肢癱瘓，完全都沒有辦法行走。病人後來接受了乳癌的切片，把腫瘤拿掉。切片的手術結束後，實習醫生最重要的工作就是每天幫病人換藥。剛開完刀的時候乳癌的傷口還蠻容易滲的，一天要換兩三次，如果時間久了沒去換的話，可能傷口血水就會整個從前面滲到整個背後甚至整個床都是這樣。
D君剛好有一天實習快要結束的時候，在早上有一個考試，上午沒有辦法進入病房。後來考試完之後護理人員就要求D君去換藥，同時說那個病人已經等一個早上，都沒有人去換藥。當D君去病房看到那個病人的狀況，看到傷口血淋淋的一片，從前面滲到後面，滲到甚至說整個床單都是。D君就問病人說：為什麼整個早上都沒有人幫你換藥？如果實習醫生們不在的話是，不是可以請護理人員幫你換或做其它處置。病人那時候就說：他有請那個護士過來，可是護士說早上沒有人幫你換藥，要等到中午之後才會有人來幫你換藥。當時D君聽到這個話的時候很生氣，為什麼可以讓一個人那樣子不舒服，而且病人他本身又沒辦法動作。把病人放在那邊，要等到中午，等到實習醫生回來的時候才能換藥。
後來D君去找負責的護理人員問：「為什麼早上都沒有人換藥？他的傷口已經滲濕到你看不出來他的傷口已經是什麼樣子了」。護理人員回答：換藥就是實習醫師的工作！護理人員本身也有很多自己日常例行性的工作，忙不過來。D君對這樣的解釋很不諒解，明明感受到那個病人的狀況，位在一個受苦的狀況下又不想要麻煩別人的情況，他其實他可以要求護士或是要求有人幫他換藥，但他又不好意思這樣子做。後來，D君比較冷靜之後思考，護理人員的出發點似乎也沒有錯。就一個醫院例行公事的規則上來說，換藥就是實習醫生的工作。在平常的時候，D君也會理所當然的認為，換藥就是實習醫生的工作，我們就是要照著規定好的行事規則來，換言之，就是去做每個人分內應該要做的工作。
然而在這個特殊的案例中，D君發現在醫院的例行性的工作中，似乎存在許多空隙沒有辦法去填補。也許大家都做了自己分內應該要做的工作，但還是會有一些地方被遺漏，一些地方會讓身處醫療現場的人感到不安。 |
