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案例標題 尊重病人不插管之意願
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余老先生79歲,已婚並育有一子,兩年前從工廠警衛班長任務退休。病人有抽菸習慣,維持每日兩包香菸長達50年之久。兒子已成家立業,余老先生家中目前只有夫妻二人。96年一月因慢性阻塞性肺疾急性惡化進住加護病房,1/25轉普通病房後出院。2/12又因呼吸喘、意識昏迷而送至急診,在家屬同意下緊急插上氣管內管,因低血壓使用呼吸器,並住進內科加護病房,經治療後意識清醒,
2/18自己掙脫約束拔掉氣管內管,在呼吸治療師協助下使用非侵襲呼吸器。3日後又因呼吸喘,經醫師解釋病情後再次被插上氣管內管。2/24經呼吸訓練後,病人同意拔除氣管內管並使用非侵入性呼吸器。
由於病人已因同樣病情反覆入院並插過二次氣管內管,醫師評估病情後建議病人做氣切,3/1經由病人之子簽署氣切同意書(因病人妻子不識字)。但3/3日病人與妻子又心生反悔,與醫師討論後拒絕氣切。3/7日轉普通病房,3/8又再度住進加護病房插管(病人意識仍清醒)。
雖然病人似乎無法脫離呼吸器,醫師仍然尊重病人不插管之意願。四月上旬病人轉入呼吸照護病房,持續呼吸訓練,五月中呼吸訓練成功轉入普通病房。病人終於在5/19,在未帶氣切及氧氣的情況下平安出院。
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