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| 案例標題 |
病危時是否接受急救 |
| 摘要 |
問題 :
1.當病人求生意志薄弱 , 家屬抱持積極態度時 , 該如何決定醫療計畫 ?
2.訂定DNR的相關問題 :
(1)法律上在不同情境下, DNR是否應再三確認 ?
(2)如果家屬臨時撤銷DNR時,在法律上有效嗎 ?
(3)當家屬不在場時無人可確認時,可以進行CPR ?
(4)當DNR內容不符合CPR程序時,該如何處理 ? |
| 全文閱讀 |
| 一位75歲的女性，本身有類風濕性關節炎，慢性腎臟病，右腎結石(接受右腎切除) ，大腸癌(有接受手術治療)，高血壓，支氣管擴張症，平日在本院門診就醫，於民國92起腎臟功能即慢慢惡化，於去年底開始即有尿毒症噁心，食慾不振的症狀，在門診中有告知病人洗腎的可能性，但因為病人先生之前洗腎的經驗不是很好，因此病人是持保留態度，這次病人因為呼吸困難，有發燒，尿量減少，咳嗽，來到急診就醫，以肺炎和慢性腎衰竭惡化而入院治療，入院後，因病情惡化，需要去加護病房觀察和洗腎的治療，但家屬和病人一開始不願轉入加護病房，並簽署不急救同意書(內容為同意要插管和急救藥物治療，不電擊，心臟按摩)，經醫師解釋和再三考慮後，同意進入加護病房治療，而洗腎的部份，病人是不想洗腎，而家屬是希望可以藉由洗腎的延長病人壽命，之後病人和家屬同意洗腎，之後病情有所好轉，病人轉入普通病房照護，但這段時間內，持續有感染的情形，洗腎時血壓也不甚穩定，於某日上午病人突然心跳停止，呼吸衰竭，家屬並沒有在場，無法確認不急救同意書的有效性，當下醫護人員進行心肺復甦術，但生命跡象仍然薄弱，家屬之後趕到醫院，經與醫師討論後,決定放棄急救 |
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