林女士，60歲，已婚，因為右小腿紅腫及全身發燒而至急診就醫並住院。在急診被診斷為蜂窩性組織炎並安排住院就醫。在就醫後，主治醫師黃醫師發現病人是開放性肺結核病的病人，於是積極安排隔離治療。但是隔離病房有限，一時也找不到替代的病床。因此，林女士的病情在病房引起一陣騷動。另一位主治醫師陳醫師在知道林女士的情形後，表示可以幫上忙。他有一位住單人房而且病情穩定的病人，原本預定於隔天出院。陳醫師願意與病人協調，提早一天出院以空出病房來容納這位該需要被隔離的林女士。護理長與黃主治醫師也立即與林女士協調，要讓她在不用額外負擔住院費用的情形下先住進單人房來待轉隔離病房。林女士表示接受。於是在大家的努力下，林女士於三個小時後被安置到單人房。
住院醫師吳醫師在得知其照顧林女士患有開放性肺結核後，即顯露出憂慮的神情。吳醫師問主治醫師黃醫師說：「這樣的病人是不是應該由感染科或胸腔科醫師照顧才對？我只是一個PGY學員，我的學習護照上又沒要我照顧開放性肺結核的病人。而且我的個人權益呢？在一般病房照顧隔離病房病人是不是也傷害了我的權益？」另外，病房的護理人員也表達了不滿的聲音，私下不斷抱怨主治醫師不夠強硬，沒辦法跟隔離病房要一床。再加上林女士有時態度不是很客氣，大家對於進林女士的病房都有著一絲的無奈及不悅。主治醫師黃醫師雖然沒有拒絕照顧林女士，不過訪視病人的時間卻也明顯的縮短了，每天只是進去打個招呼而已。結果到了第三天時，林女士自己由單人房走出來到護理站大叫：你們是見鬼了嗎？為什麼現在都沒甚麼人理我？醫師怎麼都不見了？
對於此一情境，您覺得哪裡可能存在著爭議或問題呢？這段故事主要是在模擬臨床上醫護人員與病患的利益相衝突的情境。這個情境的難題就在於如何去權衡病患的利益、醫護人員的利益與義務。針對今天這個主題，我們先提出一些預設的問題供大家思考。
1. 醫療上，醫護人員對照顧病人的義務為何？
2. 專業角色與個人角色的衝突：住院醫師吳醫師的內心衝突，我是一個會害怕、會逃避、名字叫做吳某某的個人？還是醫療系統中的一個名叫吳醫師的棋子？
3. 醫院裡有那麼多感染科專長的人可以照顧這個病人，為什麼要我來照顧？
4. 如過病人患的事SARS或流感等高傳染率及死亡率的疾病，您的想法會不會不一樣。 |
